确诊胃癌,没有远处转移,把胃全部切了,请问半年后能不能正常吃?

我们国家每年胃癌发病人数在40万左右,相当于每天有1000多人被诊断为胃癌,大概占全球一半。胃镜检查是胃癌筛查的金指标,但其侵袭性操作、不方便,因此很多病人发现时到了中晚期,手术为主的综合治疗。
确诊胃癌,没有远处转移,把胃全部切了,请问半年后能不能正常吃?

胃,位于左上腹,弯月状囊性器官,上接食管、以贲门入胃,下通十二指肠、以幽门出胃。胃前有横结肠、后为胰腺、左临脾脏、右接十二指肠、肝脏、胆囊。胃壁以内至外有粘膜层、肌层、浆膜层,肌层很发达以满足磨碎食物的功能需要。

胃癌起源于粘膜上皮层,逐渐向深浸润,癌细胞突破粘膜固有层后即有可能发生淋巴转移,因为粘膜下层就有丰富的毛细淋巴。浸润到肌层时TNM分期法属于T2,突破肌层到了浆膜下是T3,侵犯到浆膜层以及周围脏器组织是T4。

胃肿瘤侵犯周围脏器时,考虑手术前新辅助化疗,要么手术范围就要扩大,比如切除脾脏、或者横结肠等情况。

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癌细胞以血管、淋巴管向远处转移,胃癌主要转移的途径是经淋巴。胃周有很多淋巴结,属区域淋巴结,TNM分期时按“N”对待。若转移至锁骨上淋巴结则属于远处转移,肝脏、脑、卵巢也是癌细胞容易远处转移的部位。远处转移若没有出血、梗阻、穿孔等急症时一般不考虑手术。

胃癌手术方式以切除范围有两种,部分切除和全胃切除,部分切除又有近端胃切除和远端胃切除。切除范围是根据肿瘤部位、大小而定,以求“安全”,现在全胃切除的指征放宽了一些,也就是全胃切除比例要多了一些。

全胃切除后必须进行消化道重建,解决食物摄入问题,以空肠直接和食管下段吻合,外科医生有多种吻合方法。消化道是通畅了,但是没有磨碎食物的胃囊以及防食物返流的贲门,这就需要病人慢慢去适应。

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起初流食,进食后至少半小时不能平卧,否则返流,逐渐进食半固体食物,再就是正常食物。进食适应情况因人而异,大多数病人一两个月饮食基本就正常了,也有较长时间还不能适应的情况。

全胃切除之后,某些分泌功能丧失,长时间后维生素B12、叶酸可能缺乏,注意补充。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!


胃癌是一个很严重的疾病,不过还好,没有远处转移,属于较早的,手术后不会危及生命,不过得保养,胃是储存和研磨作用,没胃了,用肠代替,以后吃饭就得细嚼慢咽了,要少食多餐,不能吃硬的,凉的辣的,要忌口,吃什么不舒服以后就不吃,烟酒就不能动了,不管多长时间也得细嚼慢咽了,和以前一样那是不行的。

确诊胃癌,没有远处转移,把胃全部切了,请问半年后能不能正常吃?

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需要全胃切除的胃癌,一般是胃体或胃近端癌。切除的范围是:胃幽门以下十二指肠切除3-4cm,胃食管交界以上食管切除3-4cm,然后切除整个胃体,并且清扫完周围淋巴结,切除大网膜,然后在将空肠与食管对接重建消化道。

没有远处转移的胃癌,不一定是没有转移的胃癌,比如胃癌周围侵犯,周围淋巴结转移等,也考虑为中-晚期胃癌。

且不管手术如何做,如果手术做得好,恢复顺利,一般术后5-7天就可以恢复进食。然而腹腔内的创伤要完全恢复,大概要1-3个月。

所以一般术后1-3个月都是以半流质饮食为主,比如以汤、粥、粉、面条等为主食,辅以易消化的新鲜蔬菜、水果,以及煮得较软烂的肉类,当然包括鱼肉、蛋类,这些都是比较容易消化吸收的富含蛋白质食物。

3个月后,如果身体恢复良好,吃半流质饮食方面没有什么不适应,就可以慢慢过渡到正常饮食了。当然,因为失去胃对食物的研磨作用,这期间还是以容易消化的食物为主。

虽然说可以正常饮食,但是胃都没有了,吃东西肯定要忌口,比如酸辣食物、硬质食物、滚烫或冷饮等食物等坚决不吃;抽烟喝酒更是大忌;饮食上更是要细嚼慢咽,越是着急,越容易出问题。

最后,做了全胃切除,有可能会出现一些不良的并发症,比如碱性反流性食管炎、维生素B12缺乏、消化不良等,出现不舒服,要及时回医院咨询医生。

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